نام آزمایش: Lupus Anti Coagulant Test (LAC)
بخش: هماتولوژی
نمونه مورد نظر: خون وریدی
نامهای دیگر آزمایش: LA-PTT،
(DRVVT) Dilute Russell Viper Venom Test،
Modified Russell Viper Venom Test (MRVVT)،
Lupus Inhibitor
Lupus Anti Coagulant نوعی آنتیبادی است که میتواند باعث افزایش خطر لختهشدن خون (Thrombosis) شود، با وجود اینکه نامشان “ضد انعقاد” است. این لختهها میتوانند جریان خون را در هر قسمت از بدن مسدود کرده و منجر به سکته مغزی (Stroke)، حمله قلبی (MI)، آمبولی ریوی، ترومبوز ورید عمقی (DVT) و از دست دادن مکرر جنین، بهخصوص در سه ماهه دوم و سوم بارداری شوند.
این آنتیبادیها معمولاً در بیماریهای خودایمنی مانند Systemic Lupus Erythematosus (SLE) دیده میشوند، اما ممکن است در افراد بدون لوپوس هم وجود داشته باشند. این تست روش تشخیصی ویژه برای لوپوس نیست، اما به دلیل کشف اولیه در بیماران SLE، این نام را دارد.
چه زمانی انجام آزمایش LAC توصیه میشود؟
- وجود علائمی مانند: درد و تورم در اندامها، تنگی نفس، سردرد
- بررسی علل ترومبوز غیرعادی در وریدهای عمقی (DVT) یا شریانها
- تشخیص سندرم آنتیفسفولیپید (APS)
- پیگیری زمانی که PTT غیرطبیعی و طولانی است
- بررسی علل سقط مکرر در سه ماهه دوم و سوم بارداری
آمادگی قبل از آزمایش:
- نیازی به ناشتایی یا رژیم خاص ندارد
- باید در دو نوبت با فاصله حداقل 12 هفته انجام شود
- برخی داروها (هپارین، وارفارین، فیبرینولیتیکها) باید طبق دستور پزشک موقتاً قطع شوند
روش انجام آزمایش:
- تستهای غربالگری اولیه:
- aPTT: زمان انعقاد خون، در حضور LAC ممکن است طولانیتر شود
- PT: کمتر تحتتأثیر LAC
- LA-Screen Test: بررسی آنتیبادیهای موجود در نمونه
- DRVVT: تست حساس برای تشخیص LAC
- تستهای تأییدی: افزودن پلاسمای طبیعی به نمونه بیمار جهت تشخیص علت طولانیشدن زمان انعقادشامل:
- Staclot-LA
- Platelet Neutralisation
- Kaolin Clot Time
- Silica Clotting Time
- Tissue Thromboplastin Inhibition Test
- VDRL / RPR
- Anticardiolipin و Anti-β2GPI
- شمارش پلاکت
دامنه مرجع:
- تست کیفی: نتیجه به صورت مثبت یا منفی گزارش میشود
- نتیجه مثبت: وجود LAC → افزایش خطر ترومبوز یا عوارض بارداری
- نتیجه منفی: عدم وجود LAC
عوامل افزایشدهنده وجود LAC:
- بیماریهای خودایمنی: SLE، APS، آرتریت روماتوئید، اسکلرودرمی
- عفونتها: HIV، هپاتیت C، عفونتهای باکتریایی
- برخی داروها: فنوتیازینها، پروکائینآمید، اینترفرون
- برخی بدخیمیها: سرطانها، لنفوم، لوسمی
عوامل کاهشدهنده وجود LAC:
- داروها: کورتیکواستروئیدها، داروهای سرکوبکننده ایمنی، وارفارین، هپارین
- ذخیرهسازی نامناسب نمونه
- فاز حاد بیماریهای التهابی
عوامل ایجادکننده تداخل:
۱) عوامل افزایشدهنده کاذب:
- داروهای ضدانعقاد: هپارین، هیرودین، داناپاروئید، آرگاتروبان، DOAC
- مهارکنندههای فاکتور 8
- بیماریهای خودایمنی: SLE، آرتریت روماتوئید، APS
- عفونتها و التهابهای حاد
- سایر آنتیبادیهای ضد فسفولیپید: aCL، Anti-β2GPI
۲) عوامل کاهشدهنده کاذب:
- افزایش سطح فاکتور VIII
- مصرف استروئیدها یا ایمونوساپرسیوها
- فاز حاد بیماریهای التهابی
- ذخیرهسازی نامناسب نمونه
به منظور تسهیل خدمات و صرفهجویی در زمان، آزمایشگاه پاتوبیولوژی و ژنتیک پزشکی گوهردشت امکان پذیرش آنلاین را برای مراجعین محترم فراهم کرده است.