نام آزمایش: HumanT-cell lymphotropic virus type1&2 (آنتی بادی ضد ویروس اچ تی ال وی کلای 1 و2)
نام اختصاری: HTLV I –II
نام های دیگر: Human T-Lymphotropic Virus Types 1/2 Antibodies , HTLV-1/2 Antibodies, HTLV-1/2 by PCR
نام بخش: Immunoassays-Infectious Diseases
نمونه مورد نیاز: خون وریدی، مایع مغزی – نخاعی، بیوپسی از بافت غیر طبیعی
HTLV-1 اولین رتروویروس انسانی شناخته شده است که در سال ۱۹۸۰ شناسایی شد. HTLV-2 کمی پس از HTLV-1 شناسایی شد. Human T-cell Lymphotropic Virus Type 1 (HTLV-1) , Type 2 (HTLV-2) دو ویروس مرتبط از خانواده رتروویروس ها (RNA Virus) هستند که عموما سلول های T انسانی را آلوده میکنند. این ویروس ها باعث ایجاد عفونت هایی در بدن می شوند. HTLV یک عفونت مادام العمر می باشد و حتی می تواند بدون داشتن علائم، از فرد آلوده به افراد سالم منتقل شود.
به دنبال عفونت، سه اتفاق متفاوت می افتد، که هر یک به ماندگاری ویروس در بدن میزبان کمک می کند: 1) ویروس از سلول آلوده به سلول های غیر آلوده دیگر منتقل می شود.2) ویروس در سلول های آلوده تکثیر می شود. 3) ویروس به مدت طولانی در سلول آلوده نهفته باقی می ماند.
تفاوت های اصلی میان HTLV-1 و HTLV-2:
□ بیماری زایی: HTLV-1 با بیماری های شدیدتری مانند: ATLL و HAM/TSP در ارتباط می باشد، در حالی که HTLV-2 بیماری زایی کمتری دارد.
□ شیوع جغرافیایی: HTLV-1 در مناطق خاصی مانند: ژاپن و کارائیب شایعتر می باشد، در حالی که، HTLV-2 بیشتر در میان جمعیت های بومی آمریکا و معتادان تزریقی مشاهده می شود.
□ راه های انتقال: هر دو ویروس از راه های مشابه منتقل میشوند، اما HTLV-1 بیشتر از طریق شیردهی و HTLV-2 بیشتر از طریق استفاده از سرنگ های مشترک در معتادان تزریقی منتقل میشود.
راه های انتقال HTLV-1و HTLV-2:
□ انتقال از مادر به نوزاد (عمدتاً از طریق شیردهی).
□ ارتباط جنسی.
□ انتقال ویروس از طریق خون و فرآورده های خونی آلوده (به خصوص در اهداکنندگان خون آلوده).
□ استفاده از سرنگ های مشترک در معتادان تزریقی.
بیماری های مرتبط با HTLV-1:
□ لوسمی (لنفوم) سلول T بالغین (ATLL): یک نوع نادر اما شدید سرطان خون که با HTLV-1 مرتبط است.
□ میلوپاتی مرتبط با HTLV-1 (HAM/TSP): یک بیماری عصبی پیشرونده که باعث ضعف عضلانی و فلج میشود.
□ بیماری های التهابی: یووئیت (التهاب چشم)، آرتریت (التهاب مفاصل)، میوزیت (التهاب عضلات)، آلوئولیت (التهاب ریه) و درماتیت (التهاب پوست).
□ عفونت های فرصت طلب در افراد دارای سیستم ایمنی ضعیف: عفونت های انگلی مانند Strongyloides stercoralis).
بیماری های مرتبط با HTLV-2:
HTLV-2 نسبت به HTLV-1 بیماری زایی کمتری داشته و ارتباط زیادی با بیماری های شدید ندارد.
چه زمانی انجام آزمایش HTLV-1و HTLV-2 توصیه می شود؟
□ افراد دارای سابقه تماس جنسی پرخطر: افرادی که دارای شرکای جنسی متعددی هستند و یا با افرادی از مناطق بومی HTLV (جنوب ژاپن، کارائیب، آفریقا، آمریکای مرکزی و جنوبی) رابطه جنسی دارند.
□ معتادان تزریقی: افرادی که از سرنگ های مشترک استفاده میکنند، به خصوص در مناطقی که شیوع HTLV-2 بالا می باشد.
□ افراد با سابقه دریافت خون یا فرآوردههای خونی آلوده.
□ نوزادان متولد شده از مادران آلوده: نوزادانی که مادرهایشان آلوده به HTLV-1 یا HTLV-2 هستند، به خصوص اگر شیر مادر مصرف می کنند.
□ افراد با علائم مرتبط با HTLV:
*علائم عصبی: ضعف عضلانی، اختلال در راه رفتن، یا علائم نشاندهنده میلوپاتی مرتبط با HTLV-1 (HAM/TSP).
*علائم مرتبط با لوسمی (لنفوم سلول T بالغین) (ATLL): بزرگی غدد لنفاوی، ضایعات پوستی.
*علائم سیستمیک:
ATLL: عرق شبانه، خستگی، تب، کاهش وزن.
HAM: ضعف اندام تحتانی، سفتی عضلات، اسپاسم و انقباضات عضلانی، کمردرد، اختلالات ادراری، اختلالات روده ای، اختلالات جنسی، یووئیت، میوزیت، آلوئولیت، درماتیت، برونشکتازی.
□ افراد دارای ضعف سیستم ایمنی: افرادی که به دلایل مختلف (HIV/AIDS یا دریافت کنندگان پیوند عضو) سیستم ایمنی ضعیفی داشته و می توانند در معرض عفونت های فرصت طلب باشند.
□ غربالگری خون و اهداکنندگان عضو: در بسیاری از کشورها، آزمایش HTLV به طور روتین برای اهداکنندگان خون وپیوند عضو انجام میشود تا از انتقال ویروس جلوگیری شود.
□ افراد دارای سابقه خانوادگی ابتلا به HTLV: افرادی که یکی از اعضای خانواده شان آلوده به HTLV-1 یا HTLV-2 می باشند.
آمادگی قبل از آزمایش:
نیازی به آمادگی و رژیم غذایی خاصی نمی باشد. لازم است، در صورت مصرف دارو با پزشک مشورت کرده و یا به کارشناس آزمایشگاه اطلاع داده شود.
روش انجام آزمایش:
□ روش های سرولوژیکی شامل تست های ایمونواسی آنزیمی (EIA یا ELISA)، تستهای آگلوتیناسیون و وسترن بلات: این روش ها، آنتی بادی های ضد HTLV-1 و HTLV-2 را در خون شناسایی میکنند.
□ آزمایش های مولکولی (PCR): این روش ها، ماده ژنتیکی ویروس (RNA) را در سلول های میزبان شناسایی میکنند
دامنه مرجع:
1) آزمایش های سرولوژیکی شامل تست های ایمونواسی آنزیمی EIA) یا :(ELISA
□ نتیجه مثبت: به این علت که ممکن است نتیجه مثبت، نشان دهنده یک نتیجه مثبت کاذب باشد، همیشه باید با یک آزمایش تاییدی (معمولاً وسترن بلات) تأیید شود.
*تست تاییدی وسترن بلات (Western Blot):
□ مثبت :(Positive) وجود آنتی بادی های اختصاصی ضد HTLV تأیید شده می باشد.
□ منفی :(Negative) هیچ آنتی بادی اختصاصی علیه HTLV مشاهده نشده است.
□ نامشخص (Indeterminate): تعدادی آنتی بادی تشخیص داده شده اند، اما نتیجه قطعی نمی باشد.
□ نتیجه منفی: نشان دهنده قطعی عدم وجود عفونت HTLV می باشد.
2) آزمایش های مولکولی (PCR): جهت تأیید تشخیص، و تمایز بین HTLV-1 و HTLV-2 استفاده می شود.
عوامل افزایش دهنده سطح HTLV-1و HTLV-2 کدامند؟
□ روابط جنسی محافظت نشده.
□ استفاده از سرنگ های مشترک.
□ انتقال از مادر به کودک تازه متولد شده.
□ انتقال از طریق خون و فرآورده های خونی آلوده.
□ افراد دارای ضعف سیستم ایمنی (بیماران مبتلا به HIV/AIDS، دریافتکنندگان پیوند عضو، افراد تحت درمان با داروهای سرکوبکننده سیستم ایمنی).
□ وجود عفونت هایHIV، هپاتیت B یا C.
□ تحریک سیستم ایمنی (به خصوص سلولهای T).
□ افزایش سن.
عوامل کاهش دهنده سطح HTLV-1 و HTLV-2 کدامند؟
□ مصرف داروهایی مانند: زیدوودین (AZT) می توانند در کاهش تکثیر ویروس مؤثر باشند.
□ پیشگیری و درمان به موقع عفونت هایی مانند: HIV، هپاتیت B یا C.
□ مدیریت استرس شدید، بیماری های التهابی.
□ بهبود سبک زندگی مانند: رژیم غذایی سالم، ورزش منظم، خواب کافی.
عوامل ایجاد کننده تداخل با آزمایش HTLV-1 و HTLV-2 چه هستند؟
1) عوامل ایجاد کننده نتایج مثبت کاذب:
□ واکنش متقاطع آنتی بادی (Cross-Reactivity): بعضی از عفونت های ویروسی و یا باکتریایی دیگر می توانند، باعث تولید آنتی بادی هایی شوند که با آنتی بادی های HTLV-1 یا HTLV-2 واکنش متقاطع داشته باشند مانند: عفونت با HIV، مالاریا، عفونت با ویروس اپشتین – بار (EBV)، سیفلیس.
□ بیماری های خودایمنی: لوپوس اریتماتوز سیستمیک (SLE) می تواند باعث تولید آنتی بادی هایی غیراختصاصی شود که با آزمایش HTLV تداخل ایجاد میکند.
□ واکسیناسیون اخیر.
آزمایشگاه ژنتیک گوهردشت آماده ارائه بهترین خدمات برای شما عزیزان میباشد.