نام آزمایش: Biopsy.Endoscopy(esophagus) (بیوپسی مری(آندوسکوپی))

نام اختصاری: سطح 4
نام بخش: Pathology
نمونه مورد نیاز: نمونه بیوپسی شده از باف مشکوک مری

مری لوله عضلانی به طول 30-25 سانتی متر و قطر 2 سانتی متر می باشد. عملکرد اصلی آن انتقال غذا از دهان به معده می باشد. این ارگان، از سه بخش اصلی تشکیل شده است:

1) بخش گردنی (Cervical) (%10 بالایی): این بخش در بالای مری و در ناحیه گردن قرار دارد.
2) (Thoracic) (%80 میانی): این بخش بزرگترین بخش مری بوده و در قفسه سینه قرار دارد.
3) بخش دیافراگمیک (Esophageal) (%10پایینی): این بخش انتهایی مری می باشد و از دیافراگم عبور کرده و به معده متصل می‌شود.

1) مخاط: اپیتلیوم سنگفرشی مطبق غیرشاخی، لایه پروپریا، لایه عضلانی مخاطی.
2) زیرمخاط: حاوی غدد ترشحی.
3) عضلانی: عضلات مخطط 1(/3 فوقانی)، عضلات صاف (2/3 تحتانی).
4) ادونتیس: لایه خارجی.

□ اختلالات حرکتی: آشالازی، اسپاسم منتشر مری، بیماری ریفلاکس معده به مری (GERD).
□ التهابات: ازوفاژیت رفلاکسی، ازوفاژیت ائوزینوفیلیک، ازوفاژیت عفونی (کاندیدا، هرپس).
□ نئوپلاسم ‌ها: مری بارت، آدنوکارسینوم، کارسینوم سلول های سنگفرشی.
□ ناهنجاری‌ های ساختاری: دیورتیکول، حلقه‌ های مروی، تنگی‌ ها.

بیوپسی مری از طریق آندوسکوپی (Endoscopic Esophageal Biopsy) یک روش تشخیصی مهم جهت بررسی بافت مری است. در این روش، نمونه ‌های کوچکی از بافت مری برداشته می ‌شوند تا تحت بررسی میکروسکوپی قرار گیرند.

تشخیص ازوفاژیت رفلاکسی (GERD-related esophagitis): بررسی التهاب ناشی از بازگشت اسید معده به مری، تعیین شدت آسیب (درجه ‌بندی لسفر (Los Angeles classification)).

تشخیص ازوفاژیت ائوزینوفیلیک (Eosinophilic Esophagitis – EoE): تشخیص با شمارش ائوزینوفیل ‌ها در نمونه بیوپسی، بررسی پاسخ به درمان (پس از حذف آلرژن ‌های غذایی یا استفاده از استروئیدهای موضعی).

تشخیص ازوفاژیت عفونی: تشخیص عفونت‌ های قارچی (کاندیدا آلبیکنس)، شناسایی عفونت ‌های ویروسی (هرپس سیمپلکس یا سیتومگالوویروس) در بیماران با نقص سیستم ایمنی.

بررسی ضایعات پیش ‌سرطانی و بدخیمی‌ها: مری بارت (Barrett’s Esophagus)، آدنوکارسینوم مری، کارسینوم سلول سنگفرشی (SCC).

بررسی علائم گوارشی غیراختصاصی: دیسفاژی (اختلال بلع)، ادینوفاژی (درد هنگام بلع)، درد قفسه سینه غیرقلبی، استفراغ خونی یا مدفوع سیاه (هماتمزیز/ ملنا).

پیگیری پاسخ به درمان: بررسی بهبود التهاب در بیماران تحت درمان برای GERD یا EoE، بررسی بازگشت بیماری پس از درمان مری بارت (پس از رادیو فرکوئنسی یا کرایوتراپی)، بررسی پاسخ به شیمی‌درمانی یا پرتودرمانی در سرطان مری.

تشخیص بیماری‌ های نادر و سیستمیک: اسکلروز سیستمیک (اسکلرودرمی)، بیماری کرون (در موارد نادر درگیری مری)، آمیلوئیدوز.