بیماری کرون

نام آزمایش: Anti-Saccharomyces cerevisiae (IgA) (آنتی بادی ضد ساکارومایسس سرویسیه از کلاس IgA)

نام اختصاری: ASCA (A)

نام بخش: Immunoassays-Autoimmune Diseases

نمونه مورد نیاز: خون وریدی

بیماری کرون (Crohn’s Disease) یک بیماری التهابی مزمن و غیرقابل درمان است که بخش ‌هایی از دستگاه گوارش را درگیر می‌کند. این بیماری به‌ عنوان یکی از انواع اصلی بیماری ‌های التهابی روده (IBD) شناخته شده و با التهاب دیواره روده، زخم ‌های عمیق و دوره‌های عود کننده علائم همراه می باشد. برخلاف کولیت اولسراتیو که محدود به روده بزرگ است، بیماری کرون می‌تواند هر بخشی از دستگاه گوارش از دهان تا مقعد را درگیر کند، اما شایع ‌ترین نواحی درگیر شده شامل انتهای روده کوچک (ایلئوم) و ابتدای روده بزرگ می باشند.

علائم بیماری کرون شامل موارد زیر می باشد:

1) علائم گوارشی: اسهال مزمن (گاهی خونین)، درد شکم و کرامپ ‌های عضلانی، کاهش وزن غیر عادی، خونریزی مقعدی و شقاق.

2) علائم خارج روده ای: آرتریت (ورم مفاصل)، ضایعات پوستی (اریتم ندوزوم)، التهاب چشم، کم ‌خونی، خستگی مفرط، پوکی استخوان ناشی از سوء جذب مواد مغذی.

آنتی ‌بادی Anti-Saccharomyces cerevisiae (ASCA-IgA)، علیه مخمر ساکارومایسس سرویسیه (مخمر نان یا آبجو) تولید می‌شود. این آنتی ‌بادی به‌ عنوان یک نشانگر سرولوژیک در تشخیص بیماری ‌های التهابی روده (IBD)، به خصوص تمایز بیماری کرون (CD) از کولیت اولسراتیو (UC) استفاده می‌ شود.

چه زمانی انجام آزمایش ASCA (A) توصیه می شود؟

□ تشخیص افتراقی بیماری ‌های التهابی روده (IBD): تمایز بیماری کرون (CD) از کولیت اولسراتیو (UC).

□ بررسی ارتباط آنتی بادی با بیماری ‌های روماتولوژیک: سطوح بالای ASCA-IgA در اسپوندیلیت آنکیلوزان (AS) و اسپوندیلوآرتروپاتی نامتمایز (uSpA) مشاهده می‌شود، اما در آرتریت پسوریاتیک (PsA) نه.

□ پیش ‌بینی شدت کرون: بررسی ارتباط آنتی بادی با درگیری روده کوچک (حضور همزمان IgA و IgG نشانه فنوتیپ تهاجمی).

آمادگی قبل از آزمایش:

نیازی به ناشتایی نمی باشد. لازم است در صورت مصرف دارو، با پزشک مشورت کرده و یا به کارشناس آزمایشگاه اطلاع داده شود.

روش انجام آزمایش:

□ الایزا (ELISA).

□ ایمونواسی رادیواکتیو (RIA).

□ ایمونوبلاتینگ (Immunoblotting).

□ روش ‌های نوین (مولتی ‌پلکس).

دامنه مرجع:

□ نتیجه منفی: کمتر از 20 RU/mL: می تواند نشان دهنده عدم وجود آنتی بادی و عدم ابتلا به بیماری کرون باشد.

□ نتیجه مثبت: ≥ 20 RU/mL : در %60-35 بیماران مبتلا به بیماری کرون مشاهده می ‌شود.

عوامل افزایش دهنده سطح ASCA (A) کدامند؟

□ بیماری کرون (CD): %70-60 بیماران مبتلا به کرون، ASCA-IgG مثبت و حدود %35 ASCA-IgA مثبت دارند. وجود همزمان هر دو آنتی ‌بادی IgG) و (IgA اختصاصیت تشخیص بیماری کرون را به >%95 می ‌رساند.

□ بیماری‌ های روماتولوژیک: اسپوندیلیت آنکیلوزان (AS) و اسپوندیلوآرتروپاتی نامتمایز (uSpA).

□ برخی بیماری ‌های دیگر: بیماری بهجت (به‌ خصوص در موارد دارای علائم گوارشی)، بیماری سلیاک، عفونت ‌های قارچی (Candida albicans).

عوامل کاهش دهنده سطح ASCA (A) کدامند؟

□ کولیت اولسراتیو (UC): کمتر از %1 بیماران مبتلا به UC، ASCA-IgA مثبت دارند.

□ سایر بیماری ‌های التهابی روده (IBD): در %40-30 بیماران مبتلا به کرون، ASCA-IgA می باشد.

عوامل ایجاد کننده تداخل در آزمایش ASCA (A) چه هستند؟

1) عوامل ایجاد کننده نتایج مثبت کاذب:

□ بیماری بهجت (Behçet’s Disease): حدود %30 بیماران مبتلا به بهجت با علائم گوارشی، ASCA-IgA مثبت کاذب نشان می ‌دهند .

□ بیماری سلیاک (Celiac Disease): به دلیل واکنش متقاطع آنتی‌ بادی‌ های ضد گلیادین با آنتی ‌ژن‌ های مخمری .

□ عفونت ‌های قارچی: تشابه آنتی‌ ژنی Candida albicans با S. cerevisiae (واکنش متقاطع در %25 موارد) .

□ اسپوندیلوآرتروپاتی‌ ها: اسپوندیلیت آنکیلوزان (AS) و آرتریت واکنشی (ReA).

□ اختلالات آزمایشگاهی: همولیز شدید نمونه خون، لیپمی شدید نمونه خون، آلودگی نمونه.

2) عوامل ایجاد کننده نتایج منفی کاذب:

□ فنوتیپ‌ های خاص بیماری کرون: درگیری کولون (به ‌جای روده باریک).

□ داروهای سرکوب‌ کننده سیستم ایمنی: کورتیکواستروئیدها، آزاتیوپرین.

□ نقص ایمنی IgA: کمبود انتخابی IgA (در ۱:۷۰۰ افراد).

□ اختلالات آزمایشگاهی: نگهداری نمونه در دمای نامناسب (>۸°C) ، تاخیر در سانتریفیوژ نمونه (>۲ ساعت پس از خون ‌گیری).

فرم آنلاین:
https://gohardashtlab.com/online-form/

اینستاگرام:
https://www.instagram.com/gohardasht_lab/