لنفوم - آزمایشگاه پاتوبیولوژی و ژنتیک پزشکی گوهردشت

لنفوم (Lymphoma)

لنفوم نوعی سرطان سیستم لنفاوی است که به گره‌های لنفاوی، طحال، مغز استخوان و سایر اندام‌ها آسیب می‌زند.

لنفوم هوچکین (Hodgkin Lymphoma – HL): شناسایی سلول‌های Reed-Sternberg، شروع معمول از یک گروه غدد لنفاوی و گسترش منظم، شایع در 15 تا 35 سال و افراد بالای 55 سال.
- تورم غدد بدون درد (گردن، زیر بغل، کشاله ران)
- تب و تعریق شبانه
- کاهش وزن ناخواسته
- خستگی مداوم
- خارش پوست
- درد غدد لنفاوی پس از مصرف الکل (نادر)
لنفوم غیرهوچکین (Non-Hodgkin Lymphoma – NHL): بیش از 60 نوع، آهسته یا مهاجم، شایع‌تر در افراد مسن.
- تورم غدد لنفاوی
- تب و تعریق شبانه
- کاهش وزن بدون دلیل
- خستگی و ضعف
- درد یا پر بودن شکم (بزرگی طحال یا کبد)
- سرفه یا تنگی نفس (درگیری غدد قفسه سینه)

بر اساس Ann Arbor:
- مرحله ۱: یک گروه غدد لنفاوی یا یک اندام خارج لنفاوی
- مرحله ۲: دو یا چند گروه غدد لنفاوی در یک سمت دیافراگم
- مرحله ۳: درگیری غدد دو سمت دیافراگم
- مرحله ۴: درگیری گسترده به اندام‌هایی مانند کبد، ریه، مغز استخوان
بر اساس علامت A/B:
- A: بدون علائم سیستمیک
- B: وجود تب، تعریق شبانه یا کاهش وزن

معاینه بالینی و علائم: تورم غدد، تب، تعریق شبانه، کاهش وزن، سابقه EBV و ضعف سیستم ایمنی
آزمایش‌های خون: CBC، LDH، ESR، CRP، عملکرد کبد و کلیه، تست EBV
بیوپسی غده لنفاوی: مشاهده سلول‌های Reed-Sternberg در هوچکین، شناسایی سلول‌های B یا T در NHL
تصویربرداری: CT، PET-Scan، MRI، سونوگرافی
آسپیراسیون و بیوپسی مغز استخوان: بررسی درگیری مغز استخوان در موارد پیشرفته
آزمایش‌های مولکولی و ژنتیکی: فلوسیتومتری، سیتوژنتیک، IHC

شیمی‌درمانی (Chemotherapy): ترکیبی از چند دارو مانند CHOP یا ABVD
پرتودرمانی (Radiation Therapy): نابودی سلول‌های لنفوم، اغلب در مراحل I و II یا کاهش علائم در موارد پیشرفته
ایمونوتراپی (Immunotherapy): Rituximab، Pembrolizumab، سلول‌های CAR-T
درمان هدفمند (Targeted Therapy): مهار BTK (Ibrutinib)، PI3K و پروتئوم‌ها
پیوند سلول‌های بنیادی (Stem Cell Transplant): اتولوگ یا آلوژنیک، مخصوص عود کننده‌ها یا مقاوم‌ها
ترکیب روش‌ها بسته به نوع: HL → شیمی‌درمانی + پرتودرمانی/ایمونوتراپی، NHL → شیمی‌درمانی، ایمونوتراپی یا درمان هدفمند