Breast Carcinoma or Breast Cancer (کارسینومای پستان)
معرفی سرطان پستان
کارسینومای پستان (سرطان پستان) شایع ترین نوع سرطان در زنان در سراسر جهان می باشد، که از سلول های اپیتلیال مجاری پستان منشأ می گیرد. بر اساس نتایج تحقیقات، در ایران سالانه حدود 8000 نفر به این بیماری مبتلا میشوند و شیوع آن در زنان ایرانی 35-30 مورد در هر 100000 نفر می باشد.
علائم مشکوک در سرطان پستان
- وجود توده سفت در پستان یا زیر بغل
- تغییر شکل پوست (پوست پرتقالی، فرورفتگی)
- ترشح خونی از نوک پستان
- قرمزی یا پوستهریزی دور نوک پستان
انواع اصلی سرطان پستان
سرطانهای غیرتهاجمی (Non-Invasive)
الف) کارسینوم مجرایی درجا (DCIS):
- ماهیت: سرطان غیرتهاجمی (مرحله ۰) محدود به مجاری شیری، بدون گسترش به بافتهای اطراف
- شیوع: %20 موارد جدید سرطان پستان
- علائم: معمولاً بدون علامت، گاهی ترشح خونی از نوک پستان یا کلسیفیکاسیون در ماموگرافی
- درمان: لامپکتومی یا ماستکتومی
ب) کارسینوم لوبولار درجا (LCIS):
- ضایعه پیشسرطانی با خطر افزایش سرطان تهاجمی
- نیاز به پیگیری منظم
سرطانهای تهاجمی (Invasive)
الف) کارسینوم مجرایی تهاجمی (IDC)
- شایعترین نوع (%80 موارد)، تهاجمی و تودهای
- زیرگروهها: توبولار، موسینوز، مدولاری
ب) کارسینوم لوبولار تهاجمی (ILC)
- دومین نوع شایع، رشد خطی و ممکن است در ماموگرافی کمتر آشکار شود
ج) سرطان التهابی پستان (IBC)
- نادر (%5-1)، مهاجم و با علائم التهاب
د) سرطان پستان سهگانه منفی (TNBC)
- بیشتر در زنان زیر ۴۰ سال، سیاهپوست و حاملگی، جهش BRCA1 شایع
- رشد سریع، احتمال متاستاز زودهنگام، بیشترین خطر عود در ۳ سال اول
ه) تومور فیلودس
- منشأ بافت همبند، تنها در %25 موارد بدخیم
و) سارکوم پستان (آنژیوسارکوم)
- بسیار نادر (<%1)، منشأ عروق خونی یا لنفاوی
طبقهبندی بر اساس گیرندههای مولکولی
- گیرنده هورمونی مثبت HR+: ER+ یا PR+ (%75 موارد)
- HER2 مثبت (%25-30) و درمان هدفمند با تراستوزوماب
- HER2-low (%50) و درمان با T-DXd
- سهگانه منفی (Triple-Negative – TNBC) (%15)، مهاجم و شایع در BRCA1
انواع نادر و خاص سرطان پستان
- بیماری پاژه نوک پستان
- کارسینوم متاپلاستیک (<%1)
- سرطان پستان در مردان (%1)
تشخیص و مدیریت جامع
- خودمراقبتی: معاینات ماهیانه
- پزشک متخصص زنان یا جراح عمومی: معاینه
- آزمایشگاه تشخیص طبی: CA15-3 و BRCA1/2
- رادیولوژیست: ماموگرافی، سونوگرافی، MRI، PET-CT، بیوپسی
- پاتولوژیست: بررسی نمونه بیوپسی و تعیین گرید
- تستهای IHC: تعیین نوع سلول و گیرندهها، Ki-67
- جراح سرطان پستان: لامپکتومی، ماستکتومی، برداشتن غدد لنفاوی
- انکولوژیست پزشکی: شیمیدرمانی، ایمونوتراپی، درمان هدفمند و هورمونی
- رادیوتراپیست: برنامهریزی و اجرای پرتودرمانی
روشهای درمان سرطان پستان
- جراحی: لامپکتومی یا ماستکتومی
- کموتراپی (شیمیدرمانی)
- رادیوتراپی
- درمان هدفمند (HER2+)
- تارگت تراپی (مهار HER2)
- هورموندرمانی (تاموکسیفن برای HR+)
برای مشاهده مقالات مرتبط و تستهای آزمایشگاهی کلیک کنید.