ویروس پاپیلومای انسانی (Hunam papilloma virus; HPV)

عفونت HPV عفونتی ویروسی است که معمولا باعث رشد غیرطبیعی سلولهای پوست یا اغشیه مخاطی و زگیل می شود. بیش از 100 نوع ویروس (HPV)وجود دارند که برخی از انواع آنها عامل زگیل هستند و برخی دیگر نیز قادر به ایجاد انواع مختلفی از سرطان هستند.

اکثر عفونت های HPV منجر به بروزسرطان نمی شوند. اما برخی از انواع آن ها می توانند باعث سرطان قسمت تحتانی رحم یا دهانه رحم شده که رحم را به واژن متصل میکند. انواع دیگری سرطان ها نیز ، از جمله سرطان های مقعد، آلت تناسلی ، واژن یا سرطانهای سر و گردن نیز گاهی با عفونت HPV مرتبط هستند.

انواع مرتبط با سرطان HPV، انواع پرخطر نامیده میشود. این عفونت ها اغلب از طریق تماس جنسی یا تماس مستقیم با ضایعات منتقل میشوند. HPV تناسلی از راههایی نظیر آب استخر، حوله یا البسه زیر منتقل نمی شود. واکسن ها می توانند به محافظت در برابر سویه های پرخطرHPV که احتمال ایجاد زگیل تناسلی یا سرطان دهانه رحم در آنها میرود، کمک کنند.کوتاه کردن بوسیله هوش مصنوعی

عالئم بالینی
در بیشتر موارد، سیستم ایمنی بدن شما HPVرا قبل از ایجاد زگیل از بین میبرد. زگیل هنگامی ظاهر می شود، که ویروس از سد سیستم ایمنی شما عبور کند. بسته به نوع HPV دخیل در عفونت، ظاهر زگیل متفاوت است.

 

زگیل های رایج

زگیلهای معمولی می توانند روی دست ها یا انگشتان شما رشد کنند. آنها برآمدگی های کوچک و دانه ای هستند که در لمس خشن و زبر به نظر میرسند.

زگیل تناسلی

به صورت ضایعات مسطح، برجستگی های کوچک گلکلمی شکل ظاهر می شوند. در زنان، زگیل تناسلی میتواند در نزدیکی مقعد، دهانه رحم یا واژن ایجاد شود.
در مردان، زگیل تناسلی در آلت تناسلی و کیسه بیضه یا اطراف مقعد ظاهر می شود. زگیل تناسلی به ندرت باعث ناراحتی یا درد میشود، اگرچه ممکن است ایجاد خارش یا حساسیت کند. زگیل های رایج به صورت برآمدگی های برجسته ظاهر شده و معموالً روی دست ها و انگشتان ایجاد میشوند. در بیشتر موارد، زگیلهای معمولی ظاهری ناخوشا یند، اما بدون درد دارند. معذالک گاهی میتوانند دردناک یا مستعد آسیب یا خونریزی باشند.

زگیل کف پا

زگیل هایی هستند که معمولا در پاشنه های پای شما ظاهر میشوند. این زگیل ها به دلیل فشار مداوم برروی پا باعث ناراحتی بیمار میشوند.

زگیل های مسطح
زگیل های مسطح ضایعاتی با سطح صاف و کمی برجسته هستند که می توانند در هر جا یی از بدن ظاهر شوند، اما در کودکان معموال روی صورت پدیدار شده و در مردان اغلب در ناحیه ریش میرویند. در زنان ویروس تمایل به ایجاد زگیل برروی پایین تنه و پا را دارد. زگیل های مسطح کوچکتر و صاف تر از سایر زگیل ها هستند. آنها به طور کلی روی صورت یا پاها ظاهر م ی شوند و در کودکان و نوجوانان بیشتر از بزرگسالان دیده می شوند.

زگیل تناسلی زنانه
زگیل تناسلی یک عفونت شایع مقاربتی است. آنها می توانند در اندام تناسلی ، در ناحیه شرمگاهی یا در کانال مقعد ظاهر شوند. در زنان، زگیل تناسلی می تواند در داخل واژن نیز رشد کند.

زگیل تناسلی مردانه
زگیل تناسلی یک عفونت شایع مقاربتی است. آنها می توانند در اندام تناسلی، در ناحیه شرمگاهی یا در کانال مقعد ظاهر شوند.

سرطان دهانه رحم

تقریباً همه سرطانهای دهانه رحم با عفونتهای HPV ارتباط دارند، اما ظهور سرطان دهانه رحم ممکن است ۲۵ سال یا بیشتر بعد از عفونت HPV به طول بیانجامد. عفونت HPV و سرطان اولی ه دهانه رحم معمولا عالئم قابل توجهی ای جاد نمی کنند. واکسیناسیون در برابر عفونت HPV بهترین راه برای محافظت شما در برابر سرطان دهانه رحم است.

از آنجایی که سرطان اولیه دهانه رحم علائمی ایجاد نمی کند، ضروری است که زنان به طور منظم آزمایش های غربالگری را برای تشخیص هرگونه تغیی رات پ یش سرطانی در دهانه رحم، که ممکن است منجر به ظهور سرطان شود، انجام دهند. دستورالعمل های فعلی توصیه می کنند که زنان ۲۱ تا ۲۹ ساله هر سه سال یک بار آزمایش پاپاسمیر انجام دهند.

به زنان ۳۰ تا ۶۵ ساله توصیه میشود که هر سه سال یکبار، آزمایش پاپ اسمیر به تنهایی یا هر پنج سال یکبار آزمایش پاپ اسمیر به همراه آزمایش مولکولی DNA HPV انجام دهند. زنان باالی ۶۵ سال اگر سه آزمایش پاپ اسمیر طبیعی یا دو آزمایش DNA HPV و پاپ اسمیر بدون نتایج غیرطبیعی داشته اند، می توانند آزمایش را متوقف کنند.

علت شناسی

عفونت HPV زمانی رخ می دهد که ویروس معمولا از طریق بریدگی ، ساییدگی یا پارگی کوچک در پوست وارد بدن شما می شود. ویروس عمدتاً از طریق تماس پوست به پوست منتقل می شود. عفونت های HPV تناسلی از طریق رابطه جنسی، رابطه مقعدی و سایر تماس های پوستی در ناحیه تناسلی ایجاد می شود.

برخی از عفونت های HPV که منجر به ضایعات دهانی یا تنفسی فوقانی می شوند از طریق رابطه جنسی دهانی منتقل می شوند. اگر باردار هستید و عفونت HPV یا زگیل تناسلی دارید، ممکن است کودک شما نیز به این عفونت مبتلا شود. به ندرت، عفونت ممکن است باعث رشد غیر سرطانی سلولها در حنجره نوزاد شود. زگیل ها مسری هستندو می توانند از طریق تماس مستقیم با زگیل انتشار یابند. همانطور که گفتیم عفونت تناسلی HPV از راههای نظیر آب استخر، حوله و البسه زیر منتقل نمیشود.

عوامل خطر

عفونت HPV شایع است. عوامل خطر عفونت HPV عبارتند از:

۱- تعدد شرکای جنسی

هر چه شرکای جنسی بیشتری داشته باشید، احتمال ابتلا به عفونت HPV تناسلی بیشتر می شود. داشتن رابطه جنسی با شریکی که چندین شریک جنسی داشته است نیز خطر ابتلا شما را افزایش می دهد. زگیل های شا یع بیشتر در کودکان ایجاد می شود، و زگیل تناسلی اغلب در نوجوانان و جوانان رخ می دهد.

۲-  ضعف سیستم ایمنی

افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند بیشتر در معرض خطر ابتلا به عفونت HPV هستند. سیستم ایمنی در اثر عفونت با HIV یا داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی که پس از پیوند اعضا استفاده می شود، تضعیف میشود.

۳- پوست آسیب دیده

مناطقی از پوست که دراثر زخم یا سایر ضایعات، سوراخ یا دچار پارگی شده اند بیشتر مستعد ابتلا به زگیل های معمولی هستند.

عوارض

ضایعات دهانی و تنفسی فوقانی. برخی از عفونتهای HPV باعث ای جاد ضایعات روی زبان، لوزه ها، کام نرم یا داخل حنجره و بینی میشوند. سرطان. برخی از گونه های HPV می توانند باعث سرطان دهانه رحم شوند. این سویه ها همچنین ممکن است به گسترش سرطان های اندام تناسلی ، مقعد، دهان و سر و گردن بی انجامد.

 

پیشگیری

جلوگیری از عفونت های HPV که باعث زگیل های معمولی می شوند، دشوار است. اگر زگیل معمولی دارید، از دستکاری آنها یا جویدن ناخن که باعث انتقال زگیل به دهان و گردن میشود، خودداری کنید. زگیل کف پا:برای کاهش خطر ابتال به عفونت های HPV که باعث زگیل کف پا می شوند، در استخرهای عمومی و رختکن از کفش و صندل استفاده کنید.

زگیل تناسلی: شما می توانید خطر ابتلا به زگیل تناسلی و سا یر ضایعات تناسلی مرتبط با HPV را به کمک راههای زیرکاهش دهید:

ازدواج و رابطه جنسی منحصراً با همسر

نداشتن شرکای جنسی متعدد.

استفاده از کاندوم التکس که می تواند خطر انتقال HPV را کاهش دهد.

واکسن گارداسیل ۹ واکسن HPV تایید شده توسط سازمان غذا و داروی ایالت متحده است و می تواند در مردان و زنان برای محافظت در برابر سرطان دهانه رحم و زگیل تناسلی استفاده شود.

مرکز کنترل و پیشگیری از بی مار یها ( CDC )واکسیناسیون روتین HPV را برای دختران و پسران ۱۱ و ۱۲ ساله توصیه میکند،
اگرچه این واکسن را میتوان در سن ۹ سالگی نیز تزریق کرد. این واکسن برای دختران و پسران در سنین قبل از تماس جنسی و قبل از در معرض HPV قرارگرفتن، بسیار ایده آل است.

پس از آلودگی به HPV ، واکسن ممکن است چندان مؤثر نبوده یا اصلا کارساز نباشد. همچنین پاسخ به واکسن در سنین پایین تر، بهتر از سنین بالا است. اما اگر قبل از ابتلا به فردی تزریق شود، این واکسن می تواند از اکثر موارد سرطان دهانه رحم جلوگیری کند.

مرکز کنترل و پ یشگیری از بیمار ی ها (CDC)توصیه می کند که همه کودکان ۱۱ و ۱۲ ساله دو دوز واکسن HPV را با فاصله حداقل شش ماه دریافت کنند. جوانان ۹ و ۱۰ ساله و نوجوانان ۱۳ و ۱۴ ساله نیز می توانند واکسیناسیون را بر اساس برنامه به روز شده دو دوز دریافت کنند. تحقیقات نشان داده است که برنامه دو دوز برای نوجوانان زیر ۱۵ سال موثر است.

نوجوانان و بزرگساالنی که در سنین ۱۵ تا ۲۶ سالگی واکسن دریافت میکنند، باید سه دز واکسن دریافت کنند . دز دوم یک تا دو ماه بعد از دز اول و دز سوم شش ماه بعد از دز اول تزریق میشود.

CDCواکسیناسیون HPV را برای همه افراد تا سن ۲۶ سالگی توصیه می کند. سازمان غذا و داروی ایالت متحده اخیراً استفاده از ۹ Gardasil را برای مردان و زنان 9۹ تا ۴۵ ساله تأ یید کرده است. برای تزریق واکسن بعد از ۲۶ سالگی با پزشک خود مشورت کنید.